PARODONTOLOGIJA
Parodontologija je oblast stomatologije koja se bavi oboljenjima potpornog aparata zuba – parodontopatijama. Pored toga, ova grana izučava mukogingivalne anomalije koje se javljaju zbog nesklada između pripojenih desni i okolne sluzokože. Najčešća manifestacija ovog nesklada je tzv. gingivalna recesija (povlačenje desni).
Parodontopatija
Parodontopatija je oboljenje infektivne prirode uzrokovano prvenstveno bakterijama dentalnog plaka. Ona se javlja u više formi, a najčešći je hronični oblik parodontopatije koji zahvata veliki deo popolucije. Zbog izuzetno oskudne simptomatologije parodontopatije, tj. odsustva bola (koji može da se javi kada se već razviju komplikacije parodontopatije), pacijenti se, nažalost, relativno kasno javljaju stomatologu. Najčešći simptom parodontopatije je krvarenje iz desni, ali njemu pacijenti obično ne pridaju veliki značaj.
Zabluda je da je parodontopatija neizlečiva bolest koja će svakako dovesti do gubitka zuba. Primenom savremenih terapijskih procedura moguće je postići dobre terapijske reztultate. Terapija parodontopatije sprovodi se kroz četiri osnovne faze: kauzalnu fazu, hiruršku fazu, fazu uspostavljanja povoljnih okuzalnih odnosa i fazu održavnja postignutih terapijskih rezultata.
Simptomi parodonpatije
Simptomi parodontopatije su: krvarenje desni prilikom pranja zuba, ili snažnijeg zagrižaja, tup, neodređen bol oko zuba, pomeranje zuba unapred i povećavanje razmaka izmedju zuba, klaćenje i ispadanje zuba. Ukoliko je barem na jednu od navedenih stvaki odgovor da, obratite se Vašem stomatologu. Postoji mogućnost da imate parodontopatiju, ili kako je češće zovemo – parodontozu.
Dijagnoza parodontopatije
Dijagnoza parodontopatije se postavlja na osnovu kliničkog pregleda koji podrazumeva sondiranje parodontalnih džepova, kao i na osnovu radiografskih snimaka zuba. Na pregledu se određuje dubina parodontalnih džepova, njihova vrsta i predlaže adekvatna terapija. Parodontopatija se ne može izlečiti, ali se njeno napredovanje može zaustaviti i tako produžiti vek trajanja zuba.
Parodontologija – Savremena terapija podrazumeva delovanje na lokalne faktore rizika i faktore opšte prirode. U terapijske svrhe se mogu koristiti i medikamenti sa antibiotskim delovanjem.
Gingivitis
Upala desni koja je načešće posedica neadekvatne oralne higijene i javlja se kod većine pacijenata. Zdrava gingiva se opisuje kao svetloružičasta, sitnozrnaste strukture koja ne krvari na dodir. Kod gingivitisa su desni crvene boje, glatke i naduvene. Krvare na dodir. Osnovni uzročnik ovog oboljenja je dentalni plak. Dentalni plak je organska naslaga koja se formira i akumulira na gingivi i zubima i naseljena je brojnim mikroorganizmima. Lečenje upale desni se zasniva na pravilnoj oralnoj higijeni što podrazumeva adekvatnu tehniku pranja zuba, preporučuje se mekša četkica radi masaže desni i ispiranje usta odgovarajućim oralnim antisepticima. Upotreba interdentalnog konca i četkica je takođe poželjna.
Režanj operacija
Režanj operacija je hirurška metoda koja se primenjuje u uznapredovalom stadijumu parodontopatije. Ona se primenjuje kada ni jedna od manje invazivnih metoda ne mogu da se primene kao terapijska mera. Režanj operacija podrazumeva odizanje desni pacijenta, radikalno uklanjanje patološki izmenjenog vezivnog tkiva parodoncijuma (potpornog aparata zuba) i eliminacija subgingivalnih čvrstih naslaga sa kosti specijalnim instrumentima.
Ako se uočava veći gubitak koštanog tkiva, preporučuje se aplikovanje veštačke kosti i membrane kako bi došlo do nadoknade izgubljene kosti. Treba napomenuti da nivo kosti nije moguće u potpunosti nadoknaditi i vratiti na nivo koji je postojao pre nastanka problema, ali dobijate mogućnost da zaustavite njeno dalje propadanje.
Gingivektomija
’Gummy smile’ je engleski naziv za osmeh kod koga se izrazito vide desni. Ovaj estetski problem se danas rešava veoma lako. Obično, kod ’gummy smile’ situacije, veliki zubi izgledaju sitno jer ih desni pokrivaju i često postoje dijasteme (razmak između dva centralna sekutića).
U ovakvim slučajevim, okolni višak desni se intervencijom koja traje relativno kratko uklanja. Ta procedura se naziva se gingivektomija. Pacijent izlazi iz ordinacije nasmejan, jer je rezultat odmah vidljiv. Desnima treba nekoliko dana da se potpuno smire i naravno, obavezno je održavanje oralne higijene na šta će i lekar skrenuti pažnju.
Povlačenje desni
Povlačenje desni se definiše kao pomeranje ivice gigive apikalno odnosno u pravcu korena zuba. Nastaje kao posledica destrukcije vezivnog tkiva gingive. Povlačenje desni u parodontopatiji može se ispoljiti kao lokalizovano ili kao generalizovano. Povlačenje desni uz ogoljavanje korena zuba se klinički najčešće ispoljava na spoljim površinama donjih sekutića i očnjaka kao i na unutrašnjim površinama gornjih prvih kutnjaka. Kod generalizovanog tipa, zahvata gingivu u regiji svih ili skoro svih zuba.
Zapaljenje u gingivi je najznačajniji faktor koji dovodi do povlačenja desni. Povlačenju gingive doprinose anomalije gingive(tanka gingiva, mukogingivalne anomalije…), urođene anomalije alveolarne kosti, ortodontske anomalije(malpozicije zuba) kao i gruba manipulacija četkicom.
Povlačenje desni ne podrazumeva samo gubitak mekih tkiva već vremenom dolazi do gubitka koštanog tkiva. Još jedan od uzroka povlačenja desni jeste okluzalna trauma. Okluzalna trauma se definiše kao patološki kontakt pojedinih zuba a da pri tome ostali zubi nisu u kontaktu prilikom zatvaranja usta. Ti zubi trpe veća opterećenja (trauma). Zbog ovakvog nepravilnog opterećenja dolazi do oštećenja desni i destrukcije kosti oko opterećenog zuba.
